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张柏芝和谢霆锋复婚:上海肿瘤医院最新研究成果:局部晚期直肠癌术前化放疗效果有望翻番

来源:网络整理     发布时间:2019-06-11 22:38

  央广网上海6月10日消息(记者杨静 通讯员王广兆 沈志琴)记者从日前举行的第55届美国临床肿瘤学会年会上获悉,复旦大学附属肿瘤医院大肠癌综合诊治团队副首席专家、放射治疗中心主任章真教授领衔的一项 “伊立替康联合新辅助化放疗”治疗局部晚期直肠癌的研究成果,受到会议的广泛关注。历时两年,这项由国内17家放疗中心共同参与的研究成果证实,伊立替康联合新辅助化放疗治疗结直肠癌的完全缓解率可达33.1%,远高于传统新辅助化放疗方案17.4%的完全缓解率,疗效提升近一倍。

张柏芝和谢霆锋复婚:上海肿瘤医院最新研究成果:局部晚期直肠癌术前化放疗效果有望翻番

肿瘤医院供图

  最新癌情数据显示,结直肠癌发病率已经位居恶性肿瘤发病排行榜第五位;2015 年我国结直肠癌的新发病例数为 37.63 万人,约50%的直肠癌患者在初诊时即是中晚期。复旦大学附属肿瘤医院大肠癌多学科综合诊治团队首席专家、大肠外科蔡三军教授表示,生活水平的提高和生活方式的日益西化等,是导致结直肠癌这种“富贵病”在我国高发的重要原因。相较于西方发达国家,我国直肠癌患者往往因预防和筛查意识不足而导致病情贻误。

  据了解,对于大多数局部晚期直肠癌患者,在标准手术基础上联合术前新辅助化放疗能够显著缩小肿瘤,达到更满意的手术切除,并减少术后复发的风险。但即便有约10-15%的直肠癌患者通过“氟尿嘧啶单药联合新辅助放疗”这种标准治疗方案获得了完全缓解,仍然有约三分之一的患者在随访期间出现了远处转移。

张柏芝和谢霆锋复婚:上海肿瘤医院最新研究成果:局部晚期直肠癌术前化放疗效果有望翻番

肿瘤医院供图

  “如何破解局晚期直肠癌新辅助化放疗效果差的难题?新辅助化放疗同期联合另一种药物,或许可以成为提高患者肿瘤完全缓解率、降低远处转移率的有效方法。”章真教授表示,“抗肿瘤药物的协同作用为我们提供了新的思路,我们尝试将化疗药物伊立替康与新辅助放化疗相结合,利用放射线和化疗药物杀灭癌细胞的不同机制,实现1+1>2的协同杀灭效果。但由于多种因素,国际肿瘤领域此前对该种联合方案的研究甚少。”

  章真教授表示,伊立替康联合化放疗的研究难点在于该方案会导致患者毒性反应的增加,这限制了治疗的剂量强度。

  “相比于传统治疗方案,联合伊立替康的新辅助化放疗带来的完全缓解率提升接近一倍,相比于传统标准方案仅有10-20%的完全缓解率,该治疗方案给直肠癌患者带来的临床获益将会更多。”章真教授欣喜地表示,“这表明将有更多局部晚期直肠癌患者有望实现病情控制,并进一步实现手术根治及长期生存。”

  此外,在个体化精准治疗的基础上,对于那些肿瘤退缩显著、同时患者又有强烈保肛意愿的低位直肠癌患者,化放疗后能否“暂缓手术、采用观察等待”的策略,在国际上也已引起了广泛的重视。肿瘤医院在大肠癌首席专家蔡三军的支持下,目前已有超过60余例患者接受了该方案的治疗。经定期密切随访,绝大多数患者病情稳定,仅有少数疑似局部复发接受了挽救性手术并同样得到了根治。

  “需要注意的是,观察等待策略必须经过高度选择,几项条件同时方可实施:1.肿瘤位置较低,保肛手术难以进行或效果不佳;2.患者对保肛有强烈意愿;3.初始肿瘤负荷不宜过大;4.肿瘤对术前化放疗效果明显;5.患者随访依从性好。”朱骥教授表示,“另外,由于随着伊立替康剂量的增加,患者毒性反应也会明显增加,主要表现出白细胞降低、粒细胞降低及腹泻的症状,这对患者的生活质量带来一定影响。我们正在联合上海市第一人民医院药剂科开展一项前瞻性研究,根据首次给药后的药物浓度分析,能够精准的预测患者出现严重不良反应的风险,并提前进行预防干预,尽可能降低副作用带来的痛苦。”

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